Респираторная поддержка у новорождённых детей.

Для рождения здорового малыша важны все периоды внутриутробного развития от зачатия до начала родовой деятельности, а также сам период родов и конечно же период адаптации новорождённого ребёнка, длящийся первые два часа жизни после родов.

После рождения ребёнок попадает совсем в иную среду пребывания, его сердечно-сосудистая и лёгочная системы больше всего подвержены изменению в функционировании,  следовательно, необходимо достаточно много внимания уделять процессу адаптации данных жизненно важных систем организма.

Необходимо обратить внимание, что у новорождённых детей без врождённых пороков развития основной причиной нарушения адаптации сердечно - сосудистой и дыхательной системы, в первые часы и сутки жизни, является гипоксия (недостаточное снабжение организма кислородом) перенесённая ребёнком внутриутробно, во время родов или после родов.

Слабым звеном является дыхательная система, с её дисфункции начинаются проблемы в других органах и системах организма, а если быть точным, то проблемы адаптации  у новорождённого ребёнка начинаются, в случаях, когда имеет место недостаточное снабжение организма кислородом и недостаточное выведение углекислого газа из организма ребёнка.

Нужно поманить, что есть такие понятия как обратимость и необратимость патологического процесса. При своевременном оказании помощи ребёнку у которого имеются признаки нарушения адаптации дыхательной системы (до наступления  необратимых изменений в следствии гипоксемии в органах, тканях, клетках организма), а правильно  такую помощь оказывать превентивно, такие дети выживают и в дальнейшем радуют своих родителей. У них качество жизни не будет нарушено.

Существует несколько способов респираторной поддержки, их применяют по отдельности или комплексно, в зависимости от эффективности и степени выраженности гипоксемии и гиперкапнии. Это: оксигенотерапия через лицевую маску (носовые канюли), неинвазивная искусственная вентиляция лёгких (назальный СРАР), искусственная вентиляция лёгких (традиционная ИВЛ, высокочастотная ИВЛ), оксигенация с помощью аппарата искусственного кровообращения (АИК).

Основными критериями выбора способа респираторной поддержки является степень выраженности гипоксемии и гиперкапнии, степень выраженности нарушения «механики» дыхания и «затратность» дыхательных усилий для обеспечения достаточной оксигенации и поддержания допустимых значений углекислого газа в крови.

Оксигенотерапию через лицевую маску применяют в случаях, когда имеет место гипоксемия, при этом концентрация углекислого газа в крови находится в пределах допустимых значений, механика дыхания нарушена незначительно, усилия дыхательной мускулатуры не выраженные.

При декомпенсированной гиперкапнии, а тем более, в сочетании с гипоксемией, при значительно выраженных усилиях дыхательной мускулатуры, необходимо применять искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ) в тех или других режимах, с параметрами (частота дыхания, концентрация кислорода в дыхательной смеси, дыхательный объем, минутный дыхательный объем, частота дыхания, время вдоха и время выдоха, поток воздушно-кислородной смеси) обеспечивающими достаточное насыщение крови кислородом и выведение излишков углекислого газа.

Резюме: своевременное выявление нарушений в  адаптации дыхательной системы новорождённого ребёнка и своевременное применение нужного способа респираторной поддержки в зависимости от степени выраженности патологического процесса способствует предупреждению развития заболевания или же уменьшают время течения заболевания, что в свою очередь сохраняет силы ребёнка и определяет качество жизни в дальнейшем.