Корзина
27 отзывов
Сертифицированная компания Prom.ua
+380
57
780-72-76
+380
50
663-97-94
+380
50
663-97-94
УкраинаХарьковская областьХарьковпер. Донбассовский, 1761015
ООО "НПК "МЕРА"
Оставить отзывНаличие документов
Знак Наличие документов означает, что компания загрузила свидетельство о государственной регистрации для подтверждения своего юридического статуса компании или физического лица-предпринимателя.
Новорождённый: внешний вид и шкала Апгар.

Новорождённый: внешний вид и шкала Апгар.

Новорождённый: внешний вид и шкала Апгар.

Женщины, которые готовятся стать мамами, а также будущие папы часто с умилением рассматривают на фото в журналах розовощёких, похожих на ангелочков, карапузов, мечтая о своём таком же.

Но не все знают, что такими «красивыми» новорождённые становятся только через несколько месяцев после рождения. А рождаются они с синюшным оттенком кожи, в смазке. Ладошки и ступни у новорождённых деток бывают сухими, в складочках, ножки и ручки крепко согнуты (так называемая поза эмбриона).

 

 

Сразу после рождения у малыша нередки отеки, пушковые волосы по всему телу, вытянутая яйцеобразная головка. Это пугает женщин, особенно первородящих. Так как они ожидают увидеть совсем другое. А ещё в родзале новорождённым ставят баллы. Что они означают? Для чего нужно акушерам и почему педиатры в поликлинике всегда смотрят на количество баллов при рождении?

 

На эти и другие вопросы отвечает врач-неонатолог Валерий Геннадиевич Урдин.

 

Эти важные цифры

 

Нужно сказать что доношенным считается ребёнок, срок гестации которого 37-41 недели. Если ребёнок рождается до 37 недель – он недоношен, после 41-ой недели – переношен. Вес доношенного новорождённого также колеблется – от 2 килограмм 800 грамм.

 

Верхняя граница нормы веса новорождённого в медицинской литературе не указывается, но 4 килограмма 200 грамм – это уже крупный плод. Некоторые авторы называют крупным младенца весом 4 килограмма. Нормы роста ребёнка также варьируются – от 46 до 56 сантиметров.

 

Оценка новорождённого по шкале Апгар

 

  • ЧСС (частота сердечных сокращений);
  • Частота дыхания;
  • Рефлексы;
  • Тонус;
  • Цвет кожных покровов.

 

Сразу после рождения доктор, который принимает роды, оценивает ребёнка по шкале Апгар. Шкала содержит пять показателей. Это частота сердечных сокращений, частота дыхания, рефлексы, тонус и цвет кожных покровов. Если ребёнок рождается, и он сразу закричал, то, в принципе, на этом этапе родителям и врачу, который принимает роды, можно вздохнуть с облегчением – с ребёнком все хорошо.

 

Градация по шкале Апгар идёт от нуля до двух балов за каждый показатель. Если ребёнок кричит громко, то ему присваивается два балла по показателю «дыхание». Тогда сердцебиение будет не ниже ста ударов в минуту, что тянет также на 2 балла и вполне устраивает врачебный персонал. Далее акушер оценивает состояние кожных покровов.

 

Поначалу, сразу после рождения, в норме они бывают цианотичными. Потом в течение одной минуты после рождения, начинают розоветь. Нужно сказать, что оценивают вид новорождённого по шкале Апгар несколько раз.

 

Оценки по всем пяти показателям ставят на первой минуте после рождения и на пятой. То есть, в эти два интервала времени частота сердечных сокращений только что родившегося младенца должна быть не ниже ста. Он должен громко кричать, кожные покровы на первой минуте в норме должны быть розовыми, допускается лёгкий дистальный цианоз: это синюшный оттенок на ручках, кистях, ножках и стопах. У новорождённого ребёнка сразу после рождения это является вариантом нормы.

 

По мышечному тонусу также в норме флексорная поза – согнутые ручки и ножки, и конечно, активные движения. По рефлексам оценивается кашлевой  рефлекс, также новорождённый может чихать. Если все перечисленное в наличии – ребёнку выставляют оценку по шкале Апгар не ниже 7 баллов.

 

На пятой минуте жизни количество баллов увеличивается. Бывает, на первой минуте ребёнку выставляют 8-9 баллов и через пять минут ничего не меняется. Для здорового ребёнка на этом оценка его внешнего вида заканчивается.

 

Если ребёнок родился с меньшим количеством баллов, то его состояние контролируют и выставляют баллы и через 10, и через 20 минут после рождения. И другой момент: если у ребёнка на первой минуте выставлено 7 баллов, то какой-то из признаков, допустим, тонус, может быть не совсем такой, как нужен. Возможно, ослаблены рефлексы, или же сильный акроцианоз даёт минус один бал.

 

Но потом, к пятой минуте жизни малыша, активность по этим показателям увеличивается. И баллы в  сумме возрастают.  8-9 баллов – это хорошая оценка для рождённого малыша. Если же на первой минуте ребёнок оценивается низко (меньше чем 7 баллов), значит, младенец перенёс внутриутробную асфиксию.

 

Как считают баллы новорождённого младенца

 

Частота сердечных сокращений оценивается в 2 балла, если число сердцебиений больше ста. Это хороший показатель. Если же меньше сотни, но больше 60-ти, то младенец получит 1 балл.

 

Когда пульс меньше 60 или вообще нет сердцебиения, то выставляют 0 баллов. Показатель «частота дыхания» – это, чаще всего, оценка первого крика новорожденного. За громкий он получает 2 балла, за слабый – ставят единицу, нет крика – ноль.

 

За розовые кожные покровы ставят 2 балла. 1 поставят, если кожа немного с цианотичным оттенком, ноль баллов – когда кожа ребенка синего цвета. Рефлексы доктор оценивает как выраженные (2), сниженные (1) и отсутствующие (0).  

 

Также и  с  тонусом мышц: хороший, флексорная поза – это 2 балла. Если сниженный, то есть, руки расслаблены, но тонус в теле есть – 1 балл, тонуса вовсе нет – это ноль.

 

10 баллов практически никогда не ставят. Это показатели идеального младенца. Чаще всего в карту ребенка записывают показатели 9, 8 или 7  баллов и  это абсолютно нормально.

 

Если при рождении ставят 6 баллов – это умеренная асфиксия, но прогноз у таких детей благоприятный, они чувствуют себя хорошо. Однако весь этот список цифр не значит, что акушер-гинеколог занимается в родзале математикой. Опытный врач оценивает все на подсознательном уровне, очень быстро принимая решение.

 

Если состояние ребёнка по шкале ниже 6 баллов, то младенец нуждается в  помощи. И тогда доктор действует согласно приказу Минздрава Украины об оказании помощи новорождённым.

 

Если состояние – 7 баллов и выше, то малыша дают матери. Обязательно соблюдается при рождении тепловой «ланцюжок», то есть ребёнок должен быть высушен и обогрет: его кладут на живот к матери и укрывают тёплой простынкой, чтобы ему было тепло и комфортно. 

 

Что после родов и оценки по Апгар

 

Роженицу и младенца наблюдают в родильном зале ещё два часа с момента рождения. Это называется «острый период новорожденности», и тут все может поменяться очень быстро. Поэтому первые часы мама и новорождённый ребёнок вместе проводят в родильном зале.

 

По истечении двух часов ребёнка ещё раз смотрит врач-неонатолог: проводится оценка деятельности всех его органов и систем. Ребёнок также осматривается на предмет видимой врождённой патологии. Если все показатели соответствуют допустимым значениям, ребёнок и мама переводятся в палату совместного пребывания. 

СВІТ МАМ

Предыдущие статьи